1. Chảy máu âm đạo bất thường trong kỳ kinh nguyệt

Chảy máu âm đạo là một phần bình thường của chu kỳ kinh nguyệt. Trung bình, phụ nữ thải ra 40ml máu trong kỳ kinh nguyệt kéo dài từ 4 đến 7 ngày. Nếu có kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài và chảy máu giữa các kỳ kinh, điều này có thể được coi là bất thường.

Các triệu chứng chảy máu âm đạo bất thường trong kỳ kinh nguyệt bao gồm:
 

• Chảy máu hơn 8 ngày.
• Mất máu nhiều trong thời kỳ kinh nguyệt, chẳng hạn như phải thay nhiều băng vệ sinh mỗi giờ hoặc trong vài giờ liên tiếp.
• Thay băng vệ sinh trong đêm.
• Hạn chế sinh hoạt hàng ngày do chảy máu nhiều.
• Chảy máu hoặc đốm giữa các thời kỳ.
• Chuột rút và mệt mỏi nghiêm trọng.
• Chảy máu âm đạo sau mãn kinh.
   

Có nhiều nguyên nhân gây chảy máu âm đạo bất thường trong kỳ kinh nguyệt, bao gồm:

Polyp hoặc u xơ tử cung: Polyp tử cung là những khối u nhỏ bám vào thành trong của tử cung, gây ra do sự phát triển quá mức của các tế bào. U xơ tử cung là sự tăng trưởng không phải ung thư trong tử cung, thường phát triển trong những năm sinh đẻ. Cả hai đều có thể gây đau và chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt.
 

Mất cân bằng nội tiết tố: Mất cân bằng nội tiết tố (thường là dư thừa estrogen và không đủ progesterone) là nguyên nhân phổ biến gây chảy máu nặng bất thường. Điều này phổ biến nhất ở các cô gái tuổi teen và phụ nữ sắp mãn kinh.
 

Lạc nội mạc tử cung: Lạc nội mạc tử cung là một rối loạn trong đó mô thường nằm bên trong tử cung bắt đầu phát triển bên ngoài tử cung. Tình trạng này có thể gây chảy máu đau đớn, chuột rút và giao hợp đau đớn.
 

Thuốc: Một số loại thuốc chống viêm, thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu), thuốc nội tiết tố hoặc steroid có thể ảnh hưởng đến chảy máu kinh nguyệt.
 

Nhiễm trùng: Chảy máu bất thường kết hợp với sốt có nguy cơ là dấu hiệu nhiễm trùng vùng chậu. Điều này phổ biến nhất trong thời kỳ kinh nguyệt nhưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng thường bao gồm đau vùng chậu (đặc biệt là khi giao hợp), dịch tiết âm đạo có mùi hôi, chảy máu giữa kỳ kinh và sốt.
 

Một số hình thức tránh thai: Một số phụ nữ có kinh nguyệt không đều hoặc mất kinh tới sáu tháng sau khi ngừng dùng thuốc tránh thai. Dụng cụ đặt trong tử cung cũng có thể gây ra kinh nguyệt không đều (chảy máu nhẹ hơn hoặc nặng hơn) hoặc khiến kinh nguyệt ngừng hoàn toàn sau một thời gian. Thuốc tránh thai chỉ chứa progestin (không có estrogen) cũng có thể gây chảy máu giữa kỳ kinh.
 

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp điều trị tốt nhất. Các lựa chọn điều trị cho tình trạng chảy máu kinh nguyệt bất thường bao gồm:
 

• Thuốc, chẳng hạn như thuốc ức chế tuyến tiền liệt, liệu pháp thay thế hormone hoặc kháng sinh.
• Nong và nạo, bao gồm cạo cổ tử cung và niêm mạc tử cung.
• Thay đổi phương pháp tránh thai.
• Phẫu thuật để loại bỏ khối u, polyp hoặc u xơ.
• Điều trị bất kỳ rối loạn tiềm ẩn nào, chẳng hạn như suy giáp hoặc rối loạn chảy máu.
• Phẫu thuật cắt bỏ tử cung để cắt bỏ tử cung, thường chỉ được xem xét để điều trị các bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như ung thư.

2. Chảy máu âm đạo bất thường khi mang thai

Trong ba tháng đầu của thai kỳ có thể bị chảy máu âm đạo. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận thức được các biến chứng tiềm ẩn và khi nào các dấu hiệu cảnh báo vấn đề nghiêm trọng hơn.
 

Một số nguyên nhân chảy máu âm đạo trong ba tháng đầu:

• Chảy máu khi mang thai là một phần bình thường của thai kỳ sớm, có thể thấy xuất hiện đốm sáng trong vòng 6 đến 12 ngày đầu tiên sau khi thụ thai. Chảy máu khi mang thai thường nhẹ và kéo dài đến vài ngày.
• Sảy thai thường xảy ra nhất trong 12 tuần đầu của thai kỳ, gây chảy máu âm đạo, kèm theo chuột rút mạnh...
• Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi phôi làm tổ bên ngoài tử cung, thường là ở ống dẫn trứng. Mang thai ngoài tử cung đe dọa tính mạng nếu không được điều trị nhanh chóng vì ống dẫn trứng có thể bị vỡ. Các triệu chứng khác của thai ngoài tử cung bao gồm chuột rút mạnh và chóng mặt.
• Mang thai trứng xảy ra khi mô bất thường phát triển bên trong tử cung thay vì thai nhi phát triển. Các mô có thể bị ung thư và lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các triệu chứng bao gồm chảy máu tử cung, buồn nôn, nôn và tử cung to ra nhanh chóng.
• Những thay đổi ở cổ tử cung xảy ra trong thai kỳ khi lượng máu tăng thêm đến cổ tử cung. Vì thế, quan hệ tình dục hoặc xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung có thể gây chảy máu. Đây không phải là một nguyên nhân gây lo ngại.
• Nhiễm trùng cổ tử cung và âm đạo, bao gồm cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục, có thể gây chảy máu âm đạo.
   

Nguyên nhân chảy máu tử cung trong giai đoạn giữa và cuối thai kỳ:

Chảy máu tử cung trong giai đoạn giữa và cuối thai kỳ có thể chỉ ra những biến chứng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu phụ nữ có thai bị chảy máu âm đạo sau ba tháng đầu tiên, nên liên hệ với bác sĩ. Nguyên nhân gây chảy máu bất thường trong giai đoạn giữa và cuối thai kỳ bao gồm:
 

• Nhau tiền đạo xảy ra khi nhau thai nằm ở vị trí thấp trong tử cung và che phủ một phần hoặc toàn bộ lỗ sinh sản. Đây là trường hợp khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Nhau bong non xảy ra khi nhau thai bong ra khỏi thành tử cung trước hoặc trong khi chuyển dạ, khiến máu ứ đọng giữa nhau thai và tử cung. Các triệu chứng khác bao gồm đau bụng, cục máu đông từ âm đạo, tử cung mềm và đau lưng.
• Vỡ tử cung rất hiếm nhưng có thể xảy ra khi vết sẹo từ lần sinh mổ trước đó bị rách trong quá trình mang thai. Điều này đe dọa tính mạng và cần phải mổ cấp cứu. Các triệu chứng khác bao gồm đau và căng tức vùng bụng.
• Chuyển dạ sinh non xảy ra khi cơ thể chuyển dạ trước tuần thứ 37 của thai kỳ. Vài ngày, thậm chí vài tuần, trước khi chuyển dạ, nút nhầy sẽ chảy ra khỏi âm đạo, thường để lại dịch tiết ra máu. Tuy nhiên, nếu bạn bị chảy máu liên tục kèm theo các cơn co thắt, tiết dịch âm đạo và áp lực ở bụng và thắt lưng trước tuần chuyển dạ thứ 37, hãy liên hệ với bác sĩ.
   

3. Khi nào cần đến bệnh viện?

Nếu bị chảy máu bất thường trong giai đoạn giữa và cuối thai kỳ, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức vì một số biến chứng khi mang thai đe dọa tính mạng và cần được can thiệp y tế. Nếu bị chảy máu liên tục hoặc có các triệu chứng liên quan trong thời kỳ đầu mang thai hoặc chu kỳ kinh nguyệt, hãy liên hệ với bác sĩ để xác định xem có thể liên quan đến các biến chứng khác hoặc cần điều trị hay không.